Основные сведения о сахарном диабете
Сахарный диабет – это болезнь, при которой поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина. А ведь именно инсулин поддерживает постоянное количество глюкозы в крови. Только при его помощи глюкоза может попасть во все клетки организма, являясь для них основным источником энергии. При избытке глюкозы инсулин способствует её превращению в гликоген и откладывается в клетках печени и мышц. Такой запас гликогена необходим как энергетический резерв, который быстро мобилизуется при необходимости. При недостатке же инсулина избыточный сахар не может быть усвоен клетками, а остаётся в крови и выделяется с мочой, а клетки при этом испытывают острый дефицит энергии.
По распространённости в мире сахарный диабет занимает третье место после болезней сердечнососудистой системы и рака. Чаще болеют женщины, составляя около 65 % от всех заболевших. Это связано с тем, что женщины живут дольше мужчин, а риск заболеть с возрастом увеличивается.
Сахарный диабет не передаётся по наследству, а является наследственно обусловленным заболеванием. Это означает, что риск заболеть увеличивается, если Ваши родители или сёстры и братья страдают диабетом. Однако для реализации наследственности и появления сахарного диабета важен образ жизни, питания, влияние повреждающих факторов внешней среды (токсических веществ, вирусов, стрессов).
Т.о. наследственность не обязательно приводит к диабету.
Два типа сахарного диабета.
Различают диабет первого и второго типа.
Диабет первого типа требует постоянного введения инсулина, поэтому он называется инсулинозависимый. Этот тип диабета возникает в возрасте до 30 лет и может начаться в раннем детском возрасте. Он развивается из-за разрушения клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин. В результате этого возникает абсолютная недостаточность инсулина. Причиной гибели клеток могут быть вирусная инфекция (вирусы Коксаки, цитомегаловирусы, грипп, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, корь), стресс, аутоиммунные заболевания, перенесенный панкреатит, токсическое действие на поджелудочную железу некоторых лекарств и нитрозосоединений, которые используются при изготовлении копченых мясных продуктов.
Если один из родителей болен диабетом 1 типа, риск заболеть составляет примерно 1:14, т. е 7%. Если болеют оба родителя – риск заболеть составляет около 60%. Увеличение заболеваемости диабетом первого типа происходит в осенне-зимний период.
Диабет второго типа (инсулиннезависимый) связан со снижением чувствительности тканей к действию инсулина и основная причина этого – ожирение. В начале заболевания инсулин образуется в нормальных количествах и содержание глюкозы в крови натощак нормальное. Однако глюкозотолерантный тест выявляет заболевание. Этот тест заключается в том, что проводится нагрузка глюкозой натощак и оценивается характер повышения сахара в крови. Таким образом выявляется состояние преддиабета.
Диабет 2 типа встречается в 80—85% от всех заболевших этим недугом и начинается после 40 лет. Если один из родителей болен диабетом 2 типа, риск заболеть составляет 8:10, т.е. 80%, а если болеют мать и отец риск приближается к 100%. 2 тип диабета тесно связан с ожирением — каждый пятый, страдающий избыточным весом, имеет риск заболеть этим недугом. Прогрессирует этот тип диабета медленно, часто маскируется под другие заболевания и протекает легче, чем 1 тип, поэтому его тяжелее диагностировать.
Таким образом, диабет 1 типа развивается из-за недостаточной выработки инсулина и для него характерна быстрая необъяснимая потеря веса. А диабет 2 типа связан с нарушением чувствительности тканей к действию инсулина и для него характерно ожирение.
Проблема диабета заключается в том, что он развивается исподволь, т.е. без явных симптомов. Поэтому периодический контроль сахара крови (желательно 1 раз в 2 года), особенно в возрасте после 45 лет, имеет большое значение для того, чтобы вовремя выявить состояние преддиабета, и вовремя принять соответствующие меры.
Преддиабет – это та грань, когда заболевания ещё нет, но количество сахара в крови натощак незначительно превышает норму (максимум нормы 5,5 ммоль/л) и составляет 5,6 — 6,5. При показателе 7 ммоль/л натощак ставится диагноз сахарный диабет. Выявляется преддиабет также при проведении глюкозотолерантного теста. При нарушении толерантности к глюкозе говорят о развитии диабета 2 типа.
Основные признаки того, что у Вас начинается сахарный диабет.
• Усталость без видимых причин. Вы ещё практически не работали, но уже чувствуете физическое истощение. А ещё год назад аналогичную нагрузку Вы не ощущали.
• Резкое увеличение веса. Это характерно для диабета 2 типа.
• Большой набор веса при беременности, когда потребность в инсулине превышает возможности организма по его образованию.
• Потеря веса при сахарном диабете 1 типа. Это происходит потому, что инсулина не достаточно для усвоения поступаемых в организм питательных веществ.
• Неутолимая жажда (полидипсия) появляется из-за большой потери воды с мочой и повышения осмотического давления крови. При этом сухость во рту остается даже посте приёма жидкости.
• Повышенный и неутолимый аппетит (полифагия). Больные постоянно чувствуют голод и не могут насытиться. Это вызвано тем, что клети не могут поглощать глюкозу из крови при отсутствии инсулина. Это так называемый «голод при изобилии».
• Частое обильное мочеиспускание (полиурия). Это связано с повышением осмотического давления мочи за счёт содержавшейся в ней глюкозы (которой в норме не бывает), а организм пытается от неё избавиться.
• Нарушение зрения. Оно становится расплывчатым.
• Вагинальный кандидоз. Молочница, которая длительное время практически не поддается лечению.
• Половая слабость, нарушения менструального цикла.
• Длительно незаживающие ранки и гнойные осложнения, фурункулёз. Это связано с тем, что энергетический голод клетки ведёт к повышенному распаду белков, используя их в качестве источника энергии. Возникает белковая недостаточность, а вследствии этого страдает иммунитет, т.к. белки нужны для производства клеток, обеспечивающих иммунную защиту.
• Зуд и сухость кожи в отдельных участках тела, в связи с чем люди обращаются к дерматологам, гинекологам, но проблема не проходит.
• Рыхлость и кровоточивость десен, парадонтоз, выпадение зубов.
• Покалывание и онемение конечностей.
Низкая сопротивляемость инфекциям и частые осложнения при них.
• Кожное заболевание черный акантоз, которое характеризуется тёмной, утолщённой кожей на шее и подмышками, небольшими участками гиперпигментации кожных складок с не резко выраженным огрублением кожи, в крупных кожных складках. Пациенты обычно жалуются на бессимптомный «грязный» внешний вид кожных складок, который не устраняется при мытье.
• Анализ крови на сахар. Иногда видимых признаков сахарного диабета ещё нет, а заболевание обнаруживается случайно при анализе крови. В настоящее время существует еще такой показатель уровня сахара, как гликолизированный гемоглобин. Это гемоглобин, связанный с глюкозой. Соответственно чем больше глюкозы в крови, тем больше этот показатель. По уровню гликолизированного гемоглобина можно судить об уровне сахара в крови за последние 3 месяца.
У детей в основном отмечается первый тип диабета, и болезнь развивается очень быстро. Поэтому, если Вы заметили, что ребенок часто мочится, постоянно пьет воду, значительно теряет вес, необходимо сразу же обратиться к врачу, измерить сахар крови и мочи.
Факторы риска сахарного диабета.
Немодифицированные (на которые нельзя повлиять)
• Отягощенная наследственность.
• Женский пол, особенно если вес Вашего ребёнка при рождении был более 4 кг или у Вас есть поликистоз яичников.
• Возраст (при диабете 2 типа больных старше 40 лет около 80 %).
Модифицированные (которые можно изменить).
• Ожирение. Чаще встречается у женщин. Это связано с конституциональными особенностями женского организма. Женщина также много времени проводит, приготавливая пищу, что создаёт предпосылки для ожирения.
• Большой объем талии, даже если вес небольшой.
• Хроническое переедание.
• Частые стрессы.
• Злоупотребление алкоголем.
• Малоподвижный образ жизни.
• Повышенный уровень холестерина и артериального давления.
• Заболевания органов пищеварения (хронический холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь).
• Применение пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов, тиреотропного гормона, соматотропина, диуретиков.
• Плохой и недостаточный сон.
• Пищевой рацион содержит много легкоусвояемых углеводов (сладкие напитки, хлебобулочные и кондитерские изделия, вермишель) и жиров, но мало фруктов и овощей.