Для успешного лечения евстахиита необходимо, прежде всего, устранить те неблагоприятные факторы, которые вызвали нарушение проходимости слуховой трубы.
1. Основной фактор – это отёк слизистой оболочки носовых ходов, пазух и слуховой трубы, которые возникают в случае острого евстахиита на фоне ОРВИ или аллергии.
- Для его уменьшения используют сосудосуживающие капли в нос (отривин, вибрацил, назол, галазолин, санорин), но не более 7дней.
- Если отёк вызван аллергической реакцией — антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, лоратадин, кларитин и др.).
- Если отёк не удаётся уменьшить сосудосуживающими и антигистаминными препаратами, для улучшения проходимости евстахиевой трубы в неё вводят раствор гидрокортизона или адреналина через катетер.
2. Если имеется большое количество густой слизи, которая не отсмаркивается и закупоривает слуховую трубу — используют муколитики — специальные препараты, способствующие разжижению секрета — ринофлуимуцил, карбоцистеин, синупрет, амброксол, др. В более сложных случаях для разжижения секрета в слуховую трубу через катетер вводят протеолитические ферменты.
Необходимо помнить, что отсмаркиваться следует осторожно, поочередно каждую ноздрю, чтобы не происходил заброс инфицированной слизи в слуховую трубу из носоглотки.
Вышеописанные мероприятия – это основа, без которой любое лечение евстахиита будет неэффективным.
Помимо применения вышеназванных медикаментозных средств может возникнуть необходимость в следующих видах терапии:
a) Антибиотикотерапия. При бактериальном инфицировании назначают антибиотики широкого спектра действия – Ровамицин, Вильпрафен, Амоксиклав, др.
b) Иммуномодулирующая терапия, которая особенно необходима при хроническом воспалении слуховой трубы. Она предполагает:
- Поддержание местного иммунитета (Рибомунил, ИРС — 19, Деринат, Имудон).
- Укрепление общего иммунитета: Левамизол, витамины С, Е, А, Кверцетин, Алоэ, Пчелиная пыльца, препараты Молозива, Кордицепс, Женьшень, Шиладжит, Маточное молочко, Кошачий коготь.
c) После того, как острые явления в носоглотке устранены, может потребоваться пневмомассаж и продувание слуховой трубы. При пневмомассаже на барабанную перепонку с помощью специального аппарата подается переменное давление, которое вынуждает её двигаться. Пневмомассаж проводят для того чтобы увеличить эластичность барабанной перепонки, а также избежать образования на ней рубцов и спаек. С этой же целью, а также для удаления жидкости из полости среднего уха проводят продувание слуховой трубы.
d) Параллельно с медикаментозной терапией применяют физиотерапевтические процедуры — УВЧ на нос, УФО, лазеротерапию на область устья слуховой трубы, микроволновую терапию, пневмомассаж барабанной перепонки.
e) Лечение сопутствующих хронических заболеваний ЛОР-органов.
f) В том случае, если носоглоточное устье слуховой трубы закрыто аденоидами, полипами или опухолью, требуется их удаление, однако только после устранения острого воспаления.
Прогноз.
- При своевременно начатом лечении и при условии, что проходимость слуховой трубы восстановлена, избавление от острого евстахиита занимает не более 5-7 дней, и слух восстанавливается полностью.
- Однако если имеются сопутствующие заболевания, не позволяющие восстановить вентиляцию евстахиевой трубы, острая форма евстахиита может перейти в хроническую.
- Хронический евстахиит поддаётся лечению сложнее и требует гораздо больше времени. Успех лечения зависит от того, насколько выраженные изменения произошли в евстахиевой трубе, а также от того, насколько эффективно поддаются лечению заболевания, которые стали причиной возникновения проблем со слуховой трубой. Слух может полностью не восстановиться.
Профилактика евстахиита.
Для профилактики евстахиита нужно своевременно лечить заболевания, нарушающие прохождение воздуха через слуховую трубу, а также избегать ситуаций, которые нарушают её вентиляцию.
- Своевременно лечить инфекционные и аллергические заболевания носоглотки, а также избавляться от очагов инфекции. Например, при необходимости проводить тонзилэктомию или аденотомию, лечить синуситы и т.д.
- У лиц с нарушенной функцией слуховой трубы стоит избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами атмосферного давления (дайвинг, водолазные работы).
- При острых респираторных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа, использовать противоотёчные средства (сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты).