Трихомониаз (или «трихомоноз«) – заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое вызывается простейшим паразитом — влагалищной трихомонадой.
По распространённости трихомониаз занимает первое место среди всех заболеваний, передающихся половым путём.
Трихомонадной инфекцией поражено примерно 10% населения земного шара. Около 174 млн. человек по всему миру заражаются трихомониазом каждый год, что делает это заболевание наиболее распространенным из всех инфекций передаваемых половым путем.
Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а у женщин старшего возраста чаще, чем у молодых. Так трихомонады выявляются у 15 — 55% мужчин-партнеров инфицированных женщин и у 67 -100% женщин-партнеров инфицированных мужчин.
Не совсем понятно, почему женщины заражаются чаще, чем мужчины. Одной из возможных причин является то, что предстательная железа содержит цинк и другие вещества, которые могут быть губительными для трихомонад.

Рассмотрим основные вопросы, касающиеся трихомониаза:
Возбудитель трихомониаза и его особенности.
Как происходит заражение трихомониазом?
Как заболевание развивается?
Как протекает трихомониаз?
Основные симптомы трихомониаза. В чём особенность инфекции.
Симптомы трихомониаза у женщин.
Симптомы трихомониаза у мужчин.
Чем опасен трихомониаз, его осложнения.
Как уберечься от трихомониаза?

Возбудитель трихомониаза и его особенности.

• Возбудитель инфекции —  вагинальная трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм класса жгутиковых. При движении жгутиков трихомонады совершают поступательные и вращательные движения. Средний размер трихомонада составляет 15 мкм.
• В естественных условиях обитают только в мочеполовых путях человека. У женщин это влагалище, шейка матки и уретра, у мужчин — уретра, семенные пузырьки, предстательная железа.
• Оптимальным условием для развития трихомонад является кислотность среды (рН) 5,5 — 6,5 (т.е. слабощелочная). В норме pH влагалища составляет 3,8–4,2 (кислая). Такая кислая среда предотвращает избыточный рост патогенных микроорганизмов. При беременности, во время и после менструации pH влагалища становится щелочным. Поэтому трихомонады интенсивно размножаются в эти периоды.
• Репродукция паразитов происходит каждые 8-12 часов.
• Некоторые патогенные бактерии могут проникать внутрь трихомонад, защищаясь от иммунной системы организма и лекарств. А трихомонады, благодаря своей подвижности, способны переносить эти бактерии в верхние отделы мочеполовых путей.
• Влагалищная трихомонада оказывает прямое повреждающее действие на эпителий, вызывая его эрозии и изъязвления. Изъязвления в свою очередь увеличивают риск заражения вирусами, передающимися через кровь: ВИЧ, вирусы гепатита С и В.

Как происходит заражение трихомониазом?
Трихомониаз передается от инфицированного человека (больного или носителя) при половом контакте. Возможен также неполовой путь инфицирования от матери к ребёнку при родах, а также контактный путь передачи через общие предметы личной гигиены. Такими предметами могут быть влажные купальники, полотенца и др. Вне организма возбудитель может сохранять жизнеспособность до 12 часов в сперме, моче, во влажном белье. А это значит, что обязательным условием для жизни трихомонады является наличие влаги. При высушивании, нагревании, действии прямого солнечного света трихомонада погибает практически сразу.
У женщин трихомонады  внедряются через слизистую вульвы и влагалища. Затем они попадают в шейку матки и уретру, распространяясь по слизистым оболочкам. У мужчин местом внедрения служит уретра.
Инкубационный период заболевания, т.е. время от заражения до проявления первых признаков болезни, составляет 5 — 28 дней.
Характер протекания заболевания и выраженность симптоматики зависят от следующих факторов:
Со стороны организма: возраст и пол инфицированного, состояние здоровья в целом, состояние слизистых оболочек, кислотность (рН) влагалищного содержимого.
Со стороны возбудителя: массивность инфекции, свойства самого возбудителя, состав сопутствующей микрофлоры.

Без лечения трихомонады не покидают организм хозяина, а инфекция может длиться многие годы, вызывая всевозможные осложнения.

Как заболевание развивается?
Попадая на слизистые оболочки, трихомонады закрепляются на клетках эпителия, вызывая воспалительный процесс. Выделяя ряд ферментов, трихомонада разрыхляет ткани, а сопутствующие микроорганизмы и токсические продукты их обмена свободно проникают в подслизистую оболочку. В результате развивается воспалительный процесс с покраснением, отечностью, увеличением секреции слизи и изъязвлениями.
Шейка матки служит защитным барьером от распространения трихомонад благодаря циркулярному сжатию её мускулатуры и щелочной реакции секрета. Однако во время месячных, при абортах и родах эти защитные факторы теряют свою силу.  В этих случаях инфекция может принимать восходящий характер с развитием воспаления матки и яичников.
У мужчин инфекция из уретры также может распространяться, вызывая воспаление мочевого пузыря и почек, хронический простатит, орхит, эпидидимит, везикулит, бесплодие.

Как протекает трихомониаз?
В зависимости от длительности протекания заболевания и выраженности реакции организма на инфекцию различают следующие формы трихомониаза:

• Свежий.
• Хронический (длящийся более 2-х месяцев или с неустановленной давностью заболевания и вялым течением). Без лечения через три-четыре недели трихомониаз переходит в хроническую форму. Она характеризуется сменой ремиссий и обострений, которые возникают при снижении иммунитета, чересчур активной половой жизни, переохлаждении, чрезмерном употреблении алкоголя.
• Трихомонадоносительство, когда трихомонады определяются во влагалищном отделяемом или отделяемом уретры, но симптомы заболевания отсутствуют.

Основные симптомы трихомониаза. В чём особенность инфекции.
Около 70% инфицированных людей не чувствуют никаких признаков или симптомов заболевания. Особенно это касается мужчин. Именно поэтому заболевание широко распространяется — ведь большинство из инфицированных не знают о своей болезни. Если же симптомы всё-таки проявляются, они могут варьировать от легкого раздражения до серьезного воспаления, причем они могут появляться и исчезать.
У некоторых эти симптомы возникают через 5 — 28 дней после заражения, у других не развиваются вовсе.
Трихомониаз протекает как моноинфекция всего в 10% случаев, в остальных 90% — сочетается с микоплазмами, гарднереллой, хламидиями, гонококками, грибами.

Симптомы трихомониаза у женщин.
Около 1/3 инфицированных женщин не чувствуют никаких признаков заболевания.
Однако у большинства женщин значительно чаще, чем у мужчин возникают симптомы  трихомонадной инфекции. Эти симптомы связаны с возникновением воспаления влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), мочеиспускательного канала (уретрит):

• Влагалищные выделения желто-зелёного, белого или сероватого цвета, пенистые, зловонные, с резким «рыбным» или кислым запахом прелого сена. Также могут быть кровянистые выделения.
• Вагинальный зуд, болезненность, чувство жжения и дискомфорт, которые усиливаются при половом акте.
• Болезненность и дискомфорт при мочеиспускании.
• Отёчность, покраснение, болезненность и раздражение половых органов.
• В некоторых случаях может быть боль внизу живота.

Практически всегда при трихомонозе нарушается нормальная вагинальная микрофлора, поэтому может наблюдаться избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов (стафило- и стрептококков, дрожжеподобных грибов, энтеробактерий и др.). При этом повышается рН влагалища до 5,0-6,5, (т.е. уменьшается кислотность), что способствует обострениям трихомонадной инфекции.

Симптомы трихомониаза у мужчин.
У мужчин симптомы трихомониаза часто отсутствуют, а о том, что они инфицированы, узнают только когда болезнь обнаруживается у их половых партнеров. Большинство инфицированных мужчин чаще являются носителями трихомонад в течение многих лет без каких-либо признаков болезни.
Но у некоторых мужчин могут наблюдаться симптомы заболевания:

• Выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом, могут быть пенистыми, творожистый налёт на головке полового члена.
• Воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти — баланопостит.
• Зуд или раздражение внутри пениса.
• Боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.  Легкое жжение после мочеиспускания или эякуляции.

Чем опасен трихомониаз, его осложнения.
Исследования показали связь между трихомониазом и его серьезными последствиями. Данные свидетельствуют о том, что:

• Трихомониаз увеличивает риск заражения или распространения других инфекций, передаваемых половым путем, а также ассоциируется с повышенным риском передачи ВИЧ.
• У женщин инфекция может привести к воспалению матки и яичников, а впоследствии к бесплодию. У мужчин — к хроническому простатиту (в 15-20% случаев), орхиту, эпидидимиту, везикулиту, бесплодию.
• Беременные женщины с трихомониазом имеют повышенный риск патологии беременности, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела (менее 2,5 кг), врожденной патологией. Такие дети впоследствии могут иметь проблемы со здоровьем.
• Трихомониаз повышает риск возникновения рака шейки матки.
• У мужчин инфекция повышает риск развития рака простаты.
• При длительном течении уретрита  у мужчин возможно образование стриктуры (сужения) уретры.
• При восходящем инфицировании возможно развитие цистита и пиелонефрита.

Как уберечься от трихомониаза?
Как и при всех ЗППП, самое главное правило для того, чтобы не заболеть — это элементарное соблюдение гигиены половой жизни. Прежде чем заняться сексом с новым партнером, сделайте осознанный выбор в отношении уровня рисков. А это значит отсутствие случайных половых связей, наличие постоянного партера, при необходимости использование презерватива. Однако 100% гарантии по понятным причинам даже соблюдение этих правил обеспечить не могут.

Также, учитывая особенности возбудителя, необходимо соблюдать определённые правила личной гигиены:

• Не пользуйтесь чужими полотенцами, бельём и купальниками. Трихомонады могут выжить в течение до 45 минут вне тела.
• Принимайте душ сразу после купания в общественном бассейне.
• Протирайте крышку унитаза в общественных местах.