Эндометриоз — заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание клеток эндометрия (клеток слизистой оболочки матки) за пределами полости матки, т.е. там, где их быть не должно.

В зависимости от места разрастания эндометриоз бывает:

• Генитальный (92-94%) – на наружных половых органах, влагалище, в маточных трубах, яичниках, внутри стенки и на поверхности матки.
• Экстрагенитальный (6-8%) — в мочевом пузыре, прямой кишке, на брюшине и т.д. Редко, но эндометриоз может развиваться за пределами таза — напечени, в старых хирургических рубцах, в коже, диафрагме, и даже в легких, слизистой носа, глазах или головном мозге.
• Сочетанная форма.

Эндометриоз, независимо от локализации, является не местным, а общим заболеванием с нейроэндокринными и иммунными нарушениями.

Ткани эндометрия, прижившись в чужеродной среде, превращаются в опухолевидные разрастания и продолжают функционировать как обычные гормонально активные клетки в слизистой оболочке матки. В них происходят изменения, сходные с изменениями в эндометрии во время менструального цикла.

Под влиянием изменяющегося гормонального фона во время каждого менструального цикла эктопическая ткань подвергается тем же изменениям, что и нормальный эндометрий в полости матки: пролиферация, секреция и десквамация (разрушение и слущивание части эндометрия), что приводит к боли и образованию 5рубца. Т.к. крови выходить некуда, она скапливается на местном уровне. Это вызывает раздражение, отёк и выделение различных веществ, вызывающих воспаление ближайших тканей, а также прорастание сосудов. Со временем происходят необратимые изменения в тканях, нарушается их иннервация, появляются рубцовые изменения и образуются спайки. Воспаление вызывает боль. Боль также может возникать из-за спаек (внутренней рубцовой ткани), т.к. происходит связывание внутренних органов друг с другом, в результате чего орган дислоцируется. Матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь и кишечник могут быть связаны вместе таким образом, что нарушается их функционирование, а боль становится хронической, а не только во время месячных.

При эндометриозе в тканях происходят необратимые изменения, появляются рубцы, нарушается их иннервация (нервная проводимость).

Рассматриваются три версии биологической сущности эндометриоза:

• Эндометриоз – это новообразование.
• Эндометриоз – это пограничное заболевание между гиперплазией и опухолью.
• Эндометриоз – это опухолевидное дисгормональное разрастание ткани путём деления клеток, способное к малигнизации.

Отличия эндометриоза и злокачественной опухоли (рака):

• При эндометриозе нет выраженной клеточной атипии.
• Клинические проявления эндометриоза зависимы от менструальной функции.

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, но в своём развитии имеет ряд общих черт с раком:

• Может метастазировать лимфогенным и гематогенным путем. Его очаги находят в лимфатических узлах или таких отдаленных участках, как глаза, легкие, подкожная клетчатка передней брюшной стенки и т.д.
• Обладает инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани и их последующим разрушением.
• Способен врастать в любой орган и ткань.