Сразу следует сказать, что название «молочница» — термин не медицинский, и чаще всего употребляется в обиходе. Это связано с тем, что основной симптом заболевания — белые творожистые выделения из влагалища с кислым запахом, которые более всего ассоциируются с молочными продуктами. Медицинское же обозначение этого заболевания — кандидозный вульвовагинит, который является одним из локальных проявлений целой группы кандидозных инфекций.

Молочница – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища и вульвы и вызываемое условно-патогенными грибами Candida Albicans.

Молочницей страдают около 85% женщин в какой-то момент их жизни, являясь одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу.

И хотя молочница особого вреда здоровью не наносит, она снижает качество жизни, причиняя беспокойство и препятствуя нормальной половой жизни. Также молочница может быть первым признаком серьёзных проблем со здоровьем.

Как в организм попадают грибы Candida и когда они вызывают заболевание?

Грибы Candida находятся повсюду — в воздухе, почве, на бытовых вещах, продуктах питания. Более того, они являются представителями нормальной микрофлоры рта, кожи, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей, не вызывая при этом никаких проблем.
Candida Albicans присутствует во влагалище у 25% — 50% практически здоровых женщин, то есть тех, у которых отсутствуют симптомы инфекции. Вот только содержаться они в небольшом количестве, т.к. их рост ограничен иммунной системой и конкуренцией здоровой микрофлоры.

Но при определенных условиях, когда уровень иммунитета организма снижается, происходит превращение безвредной сапрофитной формы грибов в вирулентную, при которой грибы начинают бесконтрольно размножаться и стать настолько многочисленными, что вызывают заболевание.

При попадании на благоприятную среду организма грибы прикрепляются к клеткам, растворяют их оболочку и внедряются внутрь.
Таким образом, заболевание «молочница» – это не простое пребывание грибка Candida во влагалище, а их чрезмерно быстрый рост, не встречающий сопротивление со стороны организма.
Следовательно, основное значение в развитии молочницы принадлежит не так возбудителю, как состоянию организма со снижением его резистентности.
Существуют некоторые факторы, которые делают людей предрасположенными к молочнице.

Условия, способствующие развитию молочницы:

• Подавление нормальной микрофлоры влагалища, в том числе лактобактерий. Чаще всего возникает после применения антибиотиков, что приводит к устранению природных конкурентов дрожжей.
• Лечение препаратами, которые подавляют иммунитет — иммунодепрессанты, кортикостероиды, контрацептивы и спермициды.
• Ослабление общего иммунитета при резкой смене климата, голодании, переохлаждении, сильном эмоциональном стрессе.
• Хронические инфекционные заболевания женских половых органов. В этом случае страдает местный иммунитет, а иммунная система истощается в борьбе с хронической инфекцией.
• Гормональные нарушения — дисфункция яичников, нарушение функции щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.
• Диета с избытком простых углеводов.
• Изменение уровня женских половых гормонов при беременности и в постменопаузе. При этом изменяется микрофлора влагалища, и создаются благоприятные условия для размножения грибков.
• Риск развития вагинального кандидоза увеличивается во вторую фазу менструального цикла. Это связано с повышением содержания гликогена в клетках, сдвигом рН и ослаблением иммунной системы в эти дни. Тампонами при молочнице не пользоваться.
• Ношение тесного белья из синтетических тканей, при котором создаётся микроклимат с повышенной влажностью и температурой (как в термостате), что приводит к раздражению кожи и появлению благоприятных условий для развития грибов. Ношение влажных купальников в течение длительного времени также является фактором риска для возникновения молочницы.
• Частое спринцевание, применение средств интимной гигиены и местных контрацептивов являются пусковым фактором развития гиперчувствительности и предрасполагают к росту грибков.
• Орогенитальные половые контакты, при которых грибки механически переносятся из полости рта на половые органы.

Важно! Молочница не является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), т.к. даже у здоровой женщины во влагалище могут находиться дрожжи, которые не были приобретены при половых контактах. Мужчина является нейтральным переносчиком инфекции без признаков заболевания у него самого. Тем не менее, кандидоз часто рассматривается вместе с ЗППП из-за похожей клинической картины.
Молочница – это заболевание, которое отражает уровень здоровья всего организма (состояние иммунитета, гормональное здоровье, др.). Но возникнув как внутреннее состояние, кандидоз затем может передаваться половым путем.

Существуют три формы кандидозной инфекции:

• Носительство, когда грибы рода Candida могут быть выделены из влагалища практически здоровых женщин при отсутствии клинических признаков заболевания.
• Острый кандидозный вульвовагинит, при котором основные симптомы заболевания ярко выражены — воспаление вульвы и влагалища (гиперемия, отек, творожистые серо-белые выделения, зуд и жжение), но длительность заболевания не превышает 2 мес.
• Хроническая (рецидивирующая) молочница, при которой симптомы заболевания проходят, но через какое-то время появляются вновь. Длительность заболевания составляет более 2 мес. Иногда в процесс вовлекается мочевая система с развитием цистита и уретрита

Основным отличием кандидозной инфекции от кандидоносительства является внедрение грибов в эпителиальную клетку, что обуславливает развитие тканевой реакции.

Основные симптомы острой молочницы:

• Интенсивный мучительный зуд, жжение, покраснение и отёчность в области влагалища и наружных половых органов.
• Белые или бело-серые обильные густые, сливкообразные или творожистые выделения из влагалища с кисловатым запахом.
• Зуд усиливается после полового акта, ночью, в тепле, перед месячными.
• Боль и жжение при половом акте. Жжение может препятствовать нормальной половой жизни.
• Болезненность и жжение при мочеиспускании.

При осмотре на слизистой оболочке влагалища видны отечные гиперемированные очаги с белым творожистым и крошковатым налетом. Если налёт удалить, под ним появляется эрозивная поверхность с отделяемым серозного или кровянистого характера.
Для кандидоза влагалища характерно нарушение баланса его нормальной микрофлоры.

На фоне лечения или самостоятельно эти симптомы могут проходить, но спустя некоторое время появляются вновь. Например, во время беременности или перед месячными молочница часто может обостряться.
В этом случае речь идёт о переходе молочницы в хроническую форму, симптомы которой выражены незначительно, но течение упорное, а лечение часто малоэффективное.

Заключение:

• Молочница развивается только на фоне неблагополучия в организме и является признаком нарушения в иммунной системе.
• Молочница не является венерическим заболеванием, но может передаваться при половых контактах, даже если изначально она возникла как признак иммунодефицита. Поясним: если у Вас кандидоз, это не значит, что кто-то заразил Вас, но это означает, что Вы можете заразить других.