В основе всех симптомов феохромоцитомы (ФХ) лежит избыточная и бесконтрольная выработка надпочечниками катехоламинов – адреналина, норадреналина, дофамина.

Катехоламины – это гормоны «острого» стресса, которые позволяют организму быстро мобилизоваться и отреагировать на стрессовые ситуации путем активации симпатической нервной системы.

Вспомните, что происходит с каждым из нас при стрессе?

Резко учащается пульс и дыхание, повышается давление, появляется чувство страха, дрожь в руках, потливость и.т.д. Так вот, все эти симптомы — признаки гиперактивности симпатической нервной системы.

При феохромоцитоме симптомы заболевания во многом схожи с картиной стресса.

Клинические проявления ФХ весьма разнообразны. Однако наиболее часто (в 85-90% случаев) встречаются артериальная гипертония (АГ), поражение сердечно-сосудистой системы, а также симптомы гиперметаболизма.

Каковы симптомы феохромоцитомы?

• Артериальная гипертензия (АГ), протекающая в виде кризов с повышением АД до 280 мм.рт.ст. или носящая постоянный характер. Гипертония при ФХ практически не поддаётся контролю стандартными гипотензивными препаратами.
• Ортостатическая гипотензия (снижение систолического и диастолического артериального давления при переходе в вертикальное положение).
• Тахикардия. Аритмии.
• Чувство тревоги, часто напоминающее паническую атаку или чувство обреченности.
• Диафорез (повышенная потливость).
• Головные боли — наиболее распространенный симптом.
• Бледность кожи.
• Тремор конечностей.
• Боли в животе, тошнота и рвота.
• Боль за грудиной.
• Потеря веса.
• Повышенный уровень глюкозы в крови.
• Повышение температуры тела.
• Одышка.
• Запор.
• Повышенная жажда и мочеиспускание.
• Дисфункция сердечная мышца (кардиомиопатия).

 

При феохромоцитоме типичным является смена всплесков симптомов, а затем резкого их исчезновения или перехода в противоположные. Например, гипертензия после приступа может перейти в гипотензию.

Не у всех пациентов наблюдаются все вышеперечисленные признаки. Классическими и наиболее распространенными являются головная боль, повышенное потоотделение, увеличение частоты сердечных сокращений («пароксизмальная триада»). Лишь около 40% больных имеют эту классическую триаду симптомов.

Некоторые люди с феохромоцитомой могут никогда не испытывать симптомы опухоли. До 10% случаев выявляются случайно во время других диагностических исследований.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, выделяют основные варианты клинических проявлений ФХ:

1. Артериальная гипертензия, протекающая в виде эпизодических гипертонических кризов или со стабильно высоким давлением без кризов. Однако отличительной её чертой является резистентность к обычной гипотензивной терапии. Важно помнить, что высокое кровяное давление является очень распространенным явлением и не обязательно означает наличие феохромоцитомы.
2. Кардиомиопатия — изменение сердечной мышцы без видимой причины.
3. Аритмии. Нарушается сердечный ритм при отсутствии заболеваний сердца.
4. Гипотензия. Чаще всего встречается при ФХ с избытком дофамина.
5. Гиперметаболический синдром, проявляющийся снижением массы тела, потливостью, плохой переносимостью тепла.
6. Повышение сахара в крови, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет. Это обусловлено тем, что избыток адреналина стимулирует образование глюкозы печенью (глюконеогенез) и тормозит секрецию инсулина.