Индивидуальный иммунитет и иммунный статус как его отражение.
Дисфункции иммунной системы и их проявления.
Иммунодефицит и его виды.
Первичные и вторичные (приобретённые) иммунодефициты.
Структурные и функциональные иммунодефициты.
Физиологические и патологические иммунодефициты.
Основные проявления иммунодефицитов.
Выводы.

Индивидуальный иммунитет и иммунный статус как его отражение.

Когда мы употребляем такие понятия, как «нормальный иммунитет» или «нарушение иммунитета», надо понимать, что это понятия обобщённые, а у каждого человека существуют свои возможности иммунной системы. Для определения этих индивидуальных характеристик используется понятие «иммунный статус».
Иммунный статус – это комплексный показатель, характеризующий состояние иммунной системы отдельно взятого человека в конкретный момент времени. Для его определения проводится общеклиническое обследование и ряд специальных лабораторных анализов. С их помощью оценивают количественные и качественные характеристики функциональной активности всех звеньев иммунной системы. В итоге определяется индивидуальная реактивность организма, которая определяет границы взаимодействия с внешней средой, выйдя за которые, нормальная реакция иммунной системы превращается в патологическую.

Дисфункции иммунной системы и их проявления.

Мы ежедневно контактируем с миллионами микроскопических обитателей вокруг нас, и при этом даже не замечаем как ловко иммунная система их обезвреживает. Но так бывает в норме.
Почему же иногда малейшая царапина вызывает абсцесс, а любая респираторная инфекция заканчивается пневмонией? Речь идёт о нарушении работы иммунной системы, которое называется «дисфункция иммунной системы». Однако понятие «дисфункция» очень широкое, как и последствия, которыми она чревата.
Есть несколько проявлений дисфункции иммунной системы:

• Избыточная активность иммунной системы (гиперреактивность), которая характеризуется неадекватно повышенным иммунным ответом и является причиной аллергий.
• Извращенная аутоиммунная реактивность которая возникает при срыве иммунологической толерантности к антигенам тканей собственного организма. При этом иммунная система пытается избавиться от собственных тканей, принимая их за чужие.
• Дисбаланс иммунной системы — состояние, при котором одни иммунные реакции неадекватно понижены, а другие повышены.
• Недостаточная активность иммунной системы (иммунодефицит или иммунная недостаточность), которая характеризуется неэффективным иммунным ответом. Это наиболее часто встречающаяся разновидность дисфункций иммунной системы. Дисфункции иммунной системы являются причиной возникновения и развития аутоиммунных и аллергических заболеваний, а также опухолевой патологии.

Иммунодефицит и его виды.

Иммунодефицит – состояние, при котором происходит угнетение иммунитета, обусловленное уменьшением количества иммунных клеток, иммуноглобулинов или нарушением функции любого звена иммунной системы. Т.е. это количественная или функциональная недостаточность некоторых компонентов иммунной системы.
Иммунодефицитные состояния приводят к снижению эффективности иммунного ответа или неспособности иммунной системы организма к разрушению, обезвреживанию и выведению чужеродных антигенов. Организм теряет способность сопротивляться любым инфекциям и устранять нарушения, возникшие в своих органах (в том числе удалять раковые клетки).
Все иммунодефициты в зависимости от происхождения можно разделить на:
— Первичные и вторичные иммунодефициты
По характеру нарушений различают:
— Структурные и функциональные иммунодефициты
Функциональные иммунодефициты в свою очередь делятся на:
— Физиологические и патологические
Схематически вышеуказанное разделение иммунодефицитов можно представить следующим образом:

                                   Иммунодефициты

                                     ↓                        ↓

Первичные (генетические)             Вторичные (приобретённые)

            ↓                                                  ↓                            ↓

Структурные                        Функциональные   Структурные (органические)

                                                  ↓                ↓

                         Физиологические           Патологические

В своей повседневной жизни мы чаще всего имеем дело с вторичными (приобретёнными) иммунодефицитами, носящими функциональный характер.
А теперь рассмотрим подробнее, что же представляет из себя каждый из этих видов иммунодефицитов.

Первичные и вторичные (приобретённые) иммунодефициты.

1. Первичные  иммунодефициты (наследственные, генетические) — такие, в которых дефект иммунной системы обусловлен наследственно. Они встречаются редко и лежат в основе иммунодефицитных заболеваний, сопровождая человека на протяжении всей его жизни. Проявляются они в раннем детском возрасте и чаще всего страдающие первичными иммунодефицитами погибают от всевозможных инфекций в первые годы жизни. Это достаточно редкая патология, поэтому останавливаться на ней мы не будем.
2. Вторичные иммунодефициты (приобретенные) – иммунная недостаточность, обусловленная повреждением первоначально здоровой системы иммунитета и развивающаяся при воздействии неблагоприятных внешних факторов или уже существующих болезней.  Это означает, что исходно геном человека содержит благоприятный набор генов, отвечающих за  иммунный ответ, но организм попадает в неестественно тяжёлые условия существования. Приобретённые иммунодефициты чаще всего не сопровождаются повреждением компонентов иммунной системы, а являются функциональными.
Именно приобретенные иммунодефициты ввиду своей распространённости являются наиболее актуальной проблемой в настоящее время.
Эти иммунодефициты появляются на протяжении жизни человека в результате воздействия определённых повреждающих факторов на организм, который при рождении имел здоровую иммунную систему. Такими повреждающими факторами могут являться:
— неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение воздуха, воды, радиация и т. д.);
— частые или длительные стрессы;
— хронические заболевания;
— нарушения питания, голодание, нерациональные диеты;
— не полностью излеченные острые бактериальные и вирусные инфекции;
— заболевания органов, участвующих в детоксикации организма (печень и почки);
— нерациональная лекарственная терапия, др.
В результате длительного воздействия этих факторов, в организме накапливаются токсичные вещества и продукты обмена веществ в такой концентрации, при которой нарушаются функции иммунной системы и развиваются хронические заболевания. В основе любого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат изменения в иммунной системе.

Таким образом, вторичная иммунная недостаточность – это не болезнь, а обратимое преходящее состояние, обусловленное временными нарушениями в иммунной системе, развившиеся под влиянием каких-либо причинных факторов. Именно при вторичных иммунодефицитах есть возможность исправить ситуацию, поэтому предметом нашего рассмотрения будут именно они.

Структурные и функциональные иммунодефициты.

1. Структурные иммунодефициты – такие, при которых имеются органические повреждения структуры органов, клеток или других факторов иммунной системы человека. Они чаще бывают наследственными. Однако иногда повреждение иммунных структур может появиться и при вторичных иммунодефицитах. Это происходит если процессы самоочищения и самообновления организма не поспевают за темпами его повреждения. Такой дисбаланс со временем может привести к возникновению новообразований, аутоиммунным заболеваниям и СПИДу. При структурных иммунодефицитах изменения со стороны иммунной системы всегда можно выявить при проведении специальных инструментальных и лабораторных исследований.
Структурные иммунодефициты лежат в основе иммунодефицитных заболеваний.

2. Функциональные иммунодефициты — временные (преходящие) нарушения иммунитета, которые возникают у исходно здорового человека при несоответствии между текущими возможностями его иммунной системы и чрезмерно высокой микробной нагрузкой или неблагоприятными условиями окружающей среды. Они хорошо поддаются коррекции, особенно у детей. При функциональных иммунодефицитах изменения в иммунограмме могут отсутствовать.
Функциональные иммунодефициты лежат в основе иммунодефицитных состояний и при своевременном выявлении легко восстанавливаются до нормы.

Все функциональные иммунодефициты можно разделить на:
— Физиологические иммунодефициты
— Патологические иммунодефициты

Физиологические и патологические иммунодефициты.

1. Физиологические иммунодефициты – такие, которые обусловлены физиологическими особенностями организма в разные периоды жизни или действием естественных факторов внешней среды. Такая естественная иммуносупрессия бывает необходимой для организма в определённых ситуациях. (см. статью «Физиологические иммунодефициты»).
В эти периоды у абсолютно здорового человека происходит временное снижение иммунитета, и это не зависит от воздействия негативных факторов внешней среды или существующих болезней.
Это происходит при естественных процессах формирования иммунной системы у детей, её инволюции в пожилом возрасте, при беременности и процессах адаптации.
Такие состояния, к примеру, могут быть связаны с сезонными явлениями (снижение солнечной активности, повышенная влажность), что приводит к эпидемическим вспышкам респираторных заболеваний, гриппа.
Физиологические иммунодефициты являются периодами риска развития патологических состояний, характерными для вторичных иммунодефицитов.

2.Патологические иммунодефициты — такие, которые обусловлены воздействием  неблагоприятных факторов на организм или же уже существующим основным заболеванием. Эти нарушения отмечаются при воздействии очень сильных повреждающих факторов, когда текущие компенсаторные возможности организма превышаются:

• Патологические иммунодефициты возникают при переохлаждении и гиперинсоляции, голодании, обширных травмах и ожогах, полостных операциях.
• Причиной приобретённой иммунной недостаточности может быть приём медикаментов, которые обладают свойствами иммуносупрессии (глюкокортикоиды, антибиотики, цитостатики, антигистаминные препараты и др.). Например, при длительном приёме глюкокортикоидов отмечаются рецидивирующие бактериальные инфекции (стафило- и  стрептодермии, фурункулёз, синуситы, ангины и др.) и хронический кандидоз слизистых оболочек. Это связано с тем, что стероиды приводят к угнетению иммунных клеток.
• Патологические иммунодефициты также наблюдаются при некоторых заболеваниях: муковисцидоз, фенилкетонурия, болезнь Дауна и болезнь Гиршпрунга, синдром Тернера, серповидно-клеточная анемия, алкогольный цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет и др.

Однако синдром патологической иммунной недостаточности мы относим к функциональным, т.к. даже при выраженных клинических проявлениях он является  временным и после устранения причинного фактора или заболевания наблюдается его  полная обратимость.
В случае, если причинный фактор устранён (произошло заживление ран и травм, нормализован сахар крови, отменён приём лекарств и т.д.), а симптомы инфекционных, аллергических или аутоиммунных проявлений сохраняются или даже прогрессируют, скорее всего такой приобретённый иммунодефицит развился при необратимом повреждении иммунных органов или произошла декомпенсация иммунных механизмов (например, после воздействия радиации).

Основные проявления иммунодефицитов.

Иммунодефициты могут проявляться следующими клиническими синдромами:

1. Инфекционный синдром. Именно это состояние чаще всего ассоциируется с иммунодефицитами, т.к. является наиболее частым и типичным его проявлением.
2. Аллергический синдром обычно присоединяется к инфекционному.
3. Аутоиммунный синдром также чаще развивается на фоне инфекционного синдрома, особенно в критические периоды, когда происходит гормональная перестройка в организме, – во время пубертата или в период климакса.
4. Нарушение репродуктивной функции. У пациентов с иммунодефицитами часто отмечается бесплодие, причина которого состоит в запуске антиспермального иммунитета, а также в невынашивании плода из-за ТОРЧ -инфекции или развития аутоиммунной патологии — антифосфолипидного синдрома. В некоторых случаях при инфекциях (аднексит, эпидидимит, орхит и др.) бесплодие связано с повреждением половых желез в результате воспаления.
5. Опухолевый синдром – это тяжёлое осложнение иммунодефицита. Чаще всего, опухоли появляются в те периоды, когда в норме наблюдается физиологическая иммунная недостаточность (ранний детский возраст или примерно в 45-60 лет). Для профилактики новообразований необходимо своевременно лечить иммунодефициты.
6. Вторичные психические расстройства. Довольно часто единственным признаком наследственного иммунодефицита у детей является задержка психомоторного развития. При синдроме хронической усталости также наблюдаются психические расстройства – от стойкого снижения настроения до тяжёлой депрессии с проявлениями суицида. При СПИДе развивается деменция. Дело в том, что при иммунодефицитах ткань мозга может поражаться инфекционными агентами или развиваются аутоиммунные расстройства.
7. Накопление органических изменений во внутренних органах или преждевременное старение. При этих состояния появляются структурные изменения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, что обусловливает явное несоответствие между текущим состоянием организма и его календарным возрастом. При этом рано формируется «возрастная патология» — дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз, кардиосклероз и аритмии сердца, МКБ и ЖКБ, пневмосклероз. Частые инфекции кожи обусловливают наличие рубцов и зон атрофии, а это придаёт коже «старый» вид.

Выводы.

• В большинстве случаев, в том числе при частых простудах и хронических воспалительных процессах, мы имеем дело с приобретёнными иммунодефицитами, т. е. врожденный иммунитет был нормальным, но под воздействием внешних факторов он начал  угнетаться.
• Приобретённая иммунная недостаточность – это не болезнь, а обратимое преходящее состояние, обусловленное временными нарушениями в иммунной системе.
• Функционирование иммунной системы зависит, прежде всего, от внешних воздействий.
• Прежде чем приступать к активному медикаментозному лечению и пытаться приспособить организм к внешней среде, сначала нужно постараться изменить окружающую среду под возможности своего организма (например, согреть и увлажнить воздух, потеплее одеться, лишний раз не прибегать к агрессивным лекарствам и т.д.).
• У каждого человека текущие возможности иммунной системы являются индивидуальными. Состояние иммунитета у каждого человека может меняться в разные периоды индивидуальной жизни, и эти особенности нужно учитывать при выборе способов поддержки иммунной системы. Так, например, если Вы только что перенесли грипп, не стоит сразу идти в тренажерный зал и заниматься до изнеможения.